{"id":47960,"date":"2023-01-22T15:52:21","date_gmt":"2023-01-22T15:52:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lapluma.net\/?p=47960"},"modified":"2023-01-22T15:54:39","modified_gmt":"2023-01-22T15:54:39","slug":"la-enfermedad-como-negocio-vs-la-salud-como-derecho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/2023\/01\/22\/la-enfermedad-como-negocio-vs-la-salud-como-derecho\/","title":{"rendered":"La enfermedad como negocio vs la salud como derecho"},"content":{"rendered":"

\u201cEl hospital p\u00fablico no puede seguir siendo una empresa<\/span><\/em>
\nsocial del Estado, de venta de servicios, porque ese no<\/span><\/em>
\nes el objetivo\u201d.<\/span><\/em><\/p>\n

Dra Carolina Corcho<\/span>
\nMinistra de Salud de Colombia<\/span><\/p>\n

Con la Ley 100 de 1993, hace ya casi treinta a\u00f1os, la salud de la poblaci\u00f3n colombiana ha sido sometida por los sucesivos gobiernos neoliberales a las m\u00e1s vergonzosas pr\u00e1cticas financieras. As\u00ed la convirtieron en un lucrativo y multimillonario negocio, l\u00e9ase, mercanc\u00eda, violando la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de 1991 que en su art\u00edculo 49 dice:<\/span><\/p>\n

\u201cLa atenci\u00f3n de la salud y el saneamiento ambiental son servicios p\u00fablicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la salud.<\/em><\/span><\/p>\n

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar los servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de universalidad y eficiencia\u201d.<\/em><\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La atenci\u00f3n actual en \u201csalud\u201d se basa fundamentalmente en un sistema de aseguramiento obligatorio y de afiliaci\u00f3n, denominado Empresa Administradora de Planes de Beneficios, EAPB, denominado antes como Empresa Promotora de Salud, EPS, el cual consta de dos reg\u00edmenes: contributivo y subsidiado. Dicho sistema no promociona ni previene la salud, sino que prioriza la atenci\u00f3n de la enfermedad. Y ya no se utilizan t\u00e9rminos m\u00e1s respetuosos y humanos de director de hospital y paciente, sino que son muy importantes palabras como factura, gerente, rentabilidad, cliente, costos, recurso humano, equilibrio financiero y muchos m\u00e1s. Esto ha conducido a la casi desaparici\u00f3n de los hospitales p\u00fablicos porque se ha dirigido la atenci\u00f3n b\u00e1sicamente a cl\u00ednicas y hospitales de alta complejidad donde son mayores las ganancias: construcci\u00f3n de torres y nueva tecnolog\u00eda.<\/span><\/p>\n

En el 2021 se presentaron 80.324 acciones de tutela, de las cuales 14.665 fueron contra la Nueva EPS; 4.527 contra Sura, por solo mencionar las m\u00e1s importantes en cuanto a n\u00famero de afiliados. El 35% de las quejas fueron clasificadas como de riesgo para la vida por enfermedades card\u00edacas, accidentes cerebro vasculares, c\u00e1ncer, entre otras.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Colombiana de Hospitales y Cl\u00ednicas, ACHC,<\/a> la deuda de los prestadores de salud a los hospitales p\u00fablicos es de 10,6 billones de pesos. Esto conlleva a que se afecten los pacientes, al ser liquidadas 13 EPS, con unos 9 millones de afiliados que deben ser trasladados a otras entidades de salud. En el a\u00f1o de 1995 se inici\u00f3 con 195 EPS; ya en 2019, las EPS rebajaron a 47, y para 2022 solo existen 34. Es decir, se liquidaron 157 EPS.<\/span><\/p>\n

En Colombia hay 122.800 m\u00e9dicos, de los cuales, 87.000 son m\u00e9dicos generales y el resto, especialistas.<\/a> Existen 63 facultades de medicina (p\u00fablicas y privadas) que grad\u00faan 5.000 m\u00e9dicos por a\u00f1o. Seg\u00fan la Encuesta Nacional de Situaci\u00f3n Laboral de los Profesionales de la Salud, ENSLPS de 2022,<\/a> a la pregunta: \u00bfqu\u00e9 tipo de contrataci\u00f3n laboral tienen? Se responde: Un 89% de los m\u00e9dicos rurales tienen contrato laboral; pero solo un 45% de los m\u00e9dicos generales y un 25% de los especialistas est\u00e1n con contrataci\u00f3n. Es decir, existe una gran proporci\u00f3n de m\u00e9dicos sin contrataci\u00f3n directa. Para sobrevivir, un 67% de los m\u00e9dicos generales y un 32% de los especialistas debe trabajar en m\u00e1s de tres lugares.<\/span><\/p>\n

La encuesta analiza, adem\u00e1s, el n\u00famero de horas semanales laboradas: un 20% de los m\u00e9dicos residentes, un 13% de los m\u00e9dicos generales y un 14% de los especialistas, trabajan m\u00e1s de 66 horas semanales.<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n evidencia una gran insatisfacci\u00f3n por el salario en el 88% de los m\u00e9dicos generales y en el 77% de los especialistas. Adem\u00e1s, de un retraso en el pago de sus salarios para el 61% de los m\u00e9dicos generales y el 71% de los especialistas.<\/span><\/p>\n

\u00bfNo obligan estos a para pensar en la necesidad de un mejor sistema de salud para Colombia, uno donde se debe dignifique a todos los trabajadores de la salud de este pa\u00eds? El presidente Petro afirma:<\/span><\/p>\n

\u201cEn el mundo formal creemos que el contrato por prestaci\u00f3n de servicios, no laboral, encubre una relaci\u00f3n laboral mentirosa\u00bb.<\/em><\/span><\/p>\n

Significa que en el sector salud existe \u00abcontrataci\u00f3n basura\u00bb: en la mayor\u00eda de los casos no se pagan vacaciones, incapacidades ni hay liquidaci\u00f3n al culminar el tiempo laboral.<\/span><\/p>\n

El salario promedio de un m\u00e9dico es de $ 3,749,451 y Medell\u00edn es la ciudad donde mejor se paga. Esto hay que contrastarlo con el costo en la formaci\u00f3n de un m\u00e9dico que en Colombia fluct\u00faa entre 180 y 250 millones de pesos, que incluye matr\u00edcula, cr\u00e9ditos educativos, pago de intereses, transporte, salud, alimentaci\u00f3n. Su duraci\u00f3n es de unos 6 a\u00f1os en estudios.<\/span><\/p>\n

Ahora veamos qu\u00e9 se busca con la Reforma a la Salud, cuyo proyecto se presentar\u00e1 en febrero de 2023:<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Gratuidad en la atenci\u00f3n en salud.<\/span><\/li>\n
  2. Se crean instituciones sanitarias del Estado.<\/span><\/li>\n
  3. Fin a la intermediaci\u00f3n financiera y administrativa.<\/span><\/li>\n
  4. Se elimina la discriminaci\u00f3n entre reg\u00edmenes subsidiado y contributivo.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    La reforma pretende alcanzar varios aspectos centrales:<\/span><\/p>\n

      \n
    1. La dignificaci\u00f3n de los trabajadores de la salud, que son el sector social m\u00e1s importante del pa\u00eds.<\/span><\/li>\n
    2. La superaci\u00f3n de la intermediaci\u00f3n financiera y administrativa que ya lleg\u00f3 a su l\u00edmite y evidencia que el sistema no es sostenible por la cantidad de desperdicio de recursos.<\/span><\/li>\n
    3. El hospital p\u00fablico no puede seguir siendo una empresa social del Estado de venta de servicios, porque ese no es su objetivo, y se llamar\u00e1 \u201cInstituci\u00f3n Sanitaria del Estado\u201d<\/strong><\/em> y no puede ser medida por principios de rentabilidad financiera sino por resultados de salud, rentabilidad social, con un subsidio a la oferta que obligue a la formalizaci\u00f3n de los trabajadores, porque los hospitales no pueden ser fortines de la corrupci\u00f3n y el clientelismo.<\/span><\/li>\n
    4. Desplazamiento de equipos m\u00e9dicos al territorio.<\/span><\/li>\n
    5. La reforma empezar\u00e1 en el Guain\u00eda.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

      En enero de 2023 se dar\u00e1 a conocer un borrador de la Reforma para su discusi\u00f3n con los colombianos y en febrero del mismo a\u00f1o se presentar\u00e1 ante el Congreso el Proyecto de la Reforma a la Salud<\/span><\/p>\n

      Para cerrar, vale la pena hacerlo con una afirmaci\u00f3n de la Ministra de Salud, Carolina Corcho, hecha en la \u00faltima semana de noviembre de 2022:<\/span><\/p>\n

      \u201cLa propuesta que el Gobierno les est\u00e1 haciendo a las EPS, es que se transformen en Redes de Prestaci\u00f3n de Servicio de Salud, no puede ser uno juez y parte en un sistema con la integraci\u00f3n vertical. Este es un mecanismo perverso, transf\u00f3rmense y ayud\u00e9monos a construir las redes de prestaci\u00f3n de servicios con las capacidades que ya tienen\u201d.<\/em><\/span><\/p>\n

      \"\"
      Ilustraci\u00f3n Laura EspinalFelix<\/figcaption><\/figure>\n

      F\u00e9lix Orlando Giraldo Giraldo<\/span><\/h2>\n

      Editado por Mar\u00eda Piedad Ossaba<\/a><\/span><\/h2>\n

      Publicado por El Colectivo, Edici\u00f3n n\u00b081<\/a><\/span>, 19 de enero de 2023<\/span><\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      El salario promedio de un m\u00e9dico es de $ 3,749,451 y Medell\u00edn es la ciudad donde mejor se paga. Esto hay que contrastarlo con el costo en la formaci\u00f3n de un m\u00e9dico que en Colombia fluct\u00faa entre 180 y 250 millones de pesos, que incluye matr\u00edcula, cr\u00e9ditos educativos, pago de intereses, transporte, salud, alimentaci\u00f3n. Su duraci\u00f3n es de unos 6 a\u00f1os en estudios.<\/p>\n","protected":false},"author":272,"featured_media":47970,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[22049,22050,22051,22040,2406,10136,22052,22046,22042],"coauthors":[2407],"class_list":["post-47960","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-editoriales-y-opiniones","tag-asociacion-colombiana-de-hospitales-y-clinicas","tag-derecho-a-la-salud","tag-enfermedad-negocio","tag-entidad-promotora-de-salud-eps","tag-felix-orlando-giraldo-giraldo","tag-ley-100-de-1993","tag-reforma-a-la-salud","tag-salud-y-seguridad-social","tag-salud-mercancia"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"2.12.2","language":"fr","enabled_languages":["es","fr"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":true},"fr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47960","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/272"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47960"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47960\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47972,"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47960\/revisions\/47972"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47970"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47960"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47960"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47960"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lapluma.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=47960"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}